RELAÇÃO ENTRE O ÍNDICE DE CHOQUE NA ADMISSÃO E O DESFECHO CLÍNICO EM PACIENTES SUBMETIDOS À ESPLENECTOMIA POR TRAUMA NO HOSPITAL DE EMERGÊNCIA E TRAUMA DE CAMPINA GRANDE
Palavras-chave:
Esplenectomia, Choque Traumático, Avaliação de Resultados em Cuidados de SaúdeResumo
Introdução: O trauma abdominal fechado constitui uma das principais emergências cirúrgicas, sendo o baço um dos órgãos mais frequentemente acometidos, o que frequentemente exige a realização de esplenectomia. O índice de choque (IC), calculado pela razão entre a frequência cardíaca e a pressão arterial sistólica, é amplamente utilizado como ferramenta rápida para avaliação hemodinâmica inicial. Objetivo: Analisar a relação entre o índice de choque na admissão e os desfechos clínicos de pacientes submetidos à esplenectomia por trauma em um hospital de referência. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo, documental, de abordagem quantitativa e caráter analítico. Foram analisados 62 prontuários de pacientes previamente hígidos, com idades entre 17 e 66 anos, submetidos à esplenectomia por trauma no período de janeiro de 2023 a dezembro de 2024. Foram coletadas informações referentes aos sinais vitais na admissão, tempo de internação, necessidade de transfusão sanguínea, reoperação e desfecho clínico. Resultados: A análise estatística incluiu testes paramétricos e não paramétricos, regressão linear e correlação de Spearman. O índice de choque médio foi de 0,828. Embora pacientes que evoluíram a óbito tenham apresentado maior frequência cardíaca, maior necessidade transfusional e menor tempo de internação, o índice de choque não demonstrou associação estatisticamente significativa com os desfechos clínicos. Também não foi observada correlação significativa entre o IC e o volume de sangue transfundido. A análise de regressão linear indicou que variáveis como sexo, reoperação e desfecho clínico não foram preditores significativos do índice de choque. Conclusão: O índice de choque, embora útil na avaliação inicial da instabilidade hemodinâmica, não se mostrou eficaz, de forma isolada, na predição de desfechos clínicos em pacientes submetidos à esplenectomia por trauma. Destaca-se a importância de abordagens clínicas integradas e a necessidade de estudos com amostras maiores para aprimorar a estratificação de risco nesses pacientes.
Referências
BERG, R. J. et al. Demetriades D. The contemporary management of penetrating splenic injury. Injury. v.45, n.9, p.1394-400, 2014.
BROSKA, C. A. et al. Perfil dos pacientes vítimas de trauma torácico submetidos à drenagem de tórax. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 44, p. 27-32, 2017.
CASTILLO COSTA, Y. et al. Shock Index, Modified Shock Index, and Age-adjusted Shock Index as Predictors of In-hospital Death in Acute Heart Failure. Sub Analysis of the ARGEN IC. Curr Probl Cardiol. v.47, n.10, p.101309, 2022.
JALOVEC, L. M.; BOE, B. S.; WYFFELS, P. L. The advantages of early operation with splenorrhaphy versus nonoperative management for the blunt splenic trauma patient. Am Surg. v.59, n.10, p.698-704, 1993.
LAI, W. H. et al. Systolic Blood Pressure Lower than Heart Rate upon Arrival at and Departure from the Emergency Department Indicates a Poor Outcome for Adult Trauma Patients. Int J Environ Res Public Health. v.13, n.6, p.528, 2016.
LOGGERS, S. A. I. et al. Definition of hemodynamic stability in blunt trauma patients: a systematic review and assessment amongst Dutch trauma team members. Eur J Trauma Emerg Surg. v.43, n.6, p.823-833, 2017.
LOPES, K. M. Comparação do índice de choque e do índice de choque modificado na predição de mortalidade em pacientes admitidos no serviço de emergência: estudo de coorte. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. 2025. Disponível em: Versão parcial do TCC - Karoline Maciel Lopes.docx. Acesso em: 19 jul. 2025.
MATOS FILHO, A.S. de et al. Preservação de implante esplênico autógeno após a solução de Ringer-lactato. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 45, 2018.
PACHECO, S. T. et al. Shock index: clinical fields of application. ActA Med GA. v.20, n.4, p.338-341, 2022.
PARREIRA, J.G. et al. Relação entre o mecanismo de trauma e lesões diagnosticadas em vítimas de trauma fechado. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 44, p. 340-347, 2017.
PEITZMAN, A. B.; RICHARDSON, J. D. Surgical treatment of injuries to the solid abdominal organs: a 50-year perspective from the Journal of Trauma. J Trauma. v.69, n.5, p.1011-21, 2010.
PETER, S.D. et al. Prospective validation of an abbreviated bedrest protocol in the management of blunt spleen and liver injury in children. J Pediatr Surg. v.46, n.1, p.173-7, 2011.
R CORE TEAM. R: A language and environment for statistical computing. Versão 4.4. [Software de computador]. 2024. Disponível em: https://cran.r- project.org. (R packages retrieved from CRAN snapshot 2024-08-07). Acesso em: 29 jun. 2025.
SHATNEY, C. H. Complications of splenectomy. Acta Anaesthesiol Belg. v.38, n.4, p.333-339, 1987.
SHOJAEE, M.; SABZGHABAEI, A.; HEIDARI, A. Efficacy of new scoring system for diagnosis of abdominal injury after blunt abdominal trauma in patients referred to emergency department. Chin J Traumatol. v.23, n.3, p.145-148, 2020.
SILVEIRA, H. J. et al. Trauma do pâncreas: fatores preditivos de morbidade e mortalidade relacionados a índices de trauma. Arq Gastroenterol v.46, n.4, p.270- 278, 2009.
THE JAMOVI PROJECT. jamovi. Versão 2.6. [Software de computador]. 2024. Disponível em: https://www.jamovi.org. Acesso em: 29 jun. 2025.
WIKSTRÖM, L.; KANDER, T.; GABBE, B.J. The Utility of the Shock Index for Predicting Survival, Function and Health Status Outcomes in Major Trauma Patients: A Registry-Based Cohort Study. Trauma Care. v.2, p.268-281, 2022.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Direitos autorais (c) 2026 TEMA - Revista Eletrônica de Ciências
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
